Herpes zoster - הרפס זוסטרhttps://en.wikipedia.org/wiki/Shingles
הרפס זוסטר (Herpes zoster) היא מחלה ויראלית המתאפיינת בפריחה עורית כואבת עם שלפוחיות באיזור מקומי. בדרך‑כלל הפריחה מתרחשת בפס בודד ורחב בצד שמאל או ימין של הגוף או הפנים. יומיים עד ארבעה ימים לפני הופעת הפריחה עשויים להופיע עקצוצים או כאבים מקומיים באותו אזור. במקרים אחרים חלק מהחולים עלולים לחוות חום, כאב ראש או תחושת עייפות לפני הפריחה. הפריחה נרפאת בדרך‑כלל תוך שבועיים עד ארבעה שבועות; עם זאת, חלק מהאנשים מפתחים כאב עצבי מתמשך שיכול להימשך חודשים או שנים, מצב הנקרא עצביות פוסט‑תרפטית (PHN). אצל אנשים עם תפקוד חיסוני לקוי הפריחה עלולה להופיע באופן נרחב. אם הפריחה כוללת את העין, קיים סיכון לאיבוד ראייה. ההערכה היא שכשליש מהאוכלוסייה חווה הרפס זוסטר (herpes zoster) בשלב כלשהו בחייהם. בעוד שהמחלה נפוצה יותר בקרב מבוגרים, גם ילדים עלולים לחלות בה.

אבעבועות רוח, הידועה גם בשם חצבת, נגרמת מהדבקה ראשונית בנגיף, בדרך‑כלל בילדות או בגיל ההתבגרות. לאחר ההחלמה, הנגיף נשאר במצב רדום בתאי עצב של האדם במשך שנים או עשרות שנים, ולאחר מכן עלול להתעורר מחדש. הרפס זוסטר (herpes zoster) נוצר כאשר נגיף הווריצלה‑הרדום מופעל מחדש; הוא נע לאורך גופי העצבים עד לקצוות העור ויוצר שלפוחיות. במהלך התפרצות של הרפס זוסטר (herpes zoster), חשיפה לנגיף של אבעבועות רוח המצוי בשלפוחיות של הרפס זוסטר (herpes zoster) עלולה לגרום לאבעבועות רוח אצל מי שטרם חלה במחלה.

גורמי הסיכון להפעלה מחדש של הנגיף הרדום כוללים גיל מבוגר, תפקוד חיסוני לקוי, והדבקה באבעבועות רוח לפני גיל 18 חודשים. וירוס אבעבועות רוח אינו זהה לנגיף הרפס סימפלקס, אם כי שניהם שייכים לאותה משפחת נגיפי הרפס.

חיסון נגד הרפס זוסטר (herpes zoster) מקטין את הסיכון לחלות בהרפס זוסטר (herpes zoster) ב‑50% עד 90%. הוא גם מפחית את שיעור העצבים הפוסט‑תרפטיים, ובמקרה של התפרצות, מקטין את חומרתה. אם מתפתח הרפס זוסטר (herpes zoster), טיפול אנטי‑ויראלי כגון aciclovir יכול להפחית את חומרת המחלה ואת משכה אם מתחילים בטיפול בתוך 72 שעות ממועד הופעת הפריחה.

יחס
אם הפצעים מתפשטים במהירות, פנה לרופא בהקדם לקבלת טיפול אנטי‑ויראלי. נדרשים גם תרופות אנטי‑ויראליות וגם תרופות נגד נוירלגיה. מומלץ לנוח ולהימנע מצריכת אלכוהול.
#Acyclovir
#Fancyclovir
#Valacyclovir

#Gabapentin
#Pregabalin
☆ AI Dermatology — Free Service
בתוצאות 2022 של Stiftung Warentest מגרמניה, שביעות הרצון של הצרכנים מ-ModelDerm הייתה נמוכה רק במעט בהשוואה לייעוץ טלרפואי בתשלום.
  • שלפוחיות של הרפס זוסטר על הצוואר והכתף
  • שלבקת חוגרת – יום 5; אם מתחילים טיפול, תסמיני המחלה בדרך כלל מפסיקים אחרי חמישה ימים.
  • במקרים של הרפס זוסטר נרחב, אם הטיפול האנטי‑ויראלי מתעכב, החולה עלול לסבול משלפוחיות כואבות לתקופה ממושכת.
  • עלולות להופיע צלקות מהרפס זוסטר, שיכול להימשך זמן רב, גם אם נגיף ההרפס בגוף נעלם.
  • אם המצח מושפע, לרוב הוא מלווה בכאב ראש. אם הנגע פגע באזור סביב האף, חשוב לוודא שהראייה תקינה.
  • מקרה זה מדגים את ההתפשטות העורית האופיינית של שלבקת חוגרת.
  • שלבקת חוגרת – יום 1
  • שלבקת חוגרת – יום 2
  • שלבקת חוגרת 6 – הקרום והצלקות עשויים להימשך יותר מחודש, למרות שהנגע אינו מתקדם יותר.
  • בשלב מאוחר של הרפס זוסטר, קרום ואדמת עשויים להימשך יותר מחודש אחד.
  • שלבקת חוגרת יכולה לגרום לצלקות גם לאחר הריפוי.
  • שלבקת חוגרת: צלקות
References Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia: Prevention and Management 29431387
שלבקת חוגרת, הנגרמת על‑ידי הפעלה מחדש של נגיף האבעבועות הרוח (Varicella‑zoster virus), משפיעה על כמיליון אנשים מדי שנה בארצות הברית, עם סיכון לכל החיים של 30 %. אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת נוטים יותר באופן משמעותי לפתח שלבקת חוגרת; תסמינים מתחילים בדרך כלל בחולשה, כאבי ראש וחום קל, ולאחר מכן תחושות עור חריגות מספר ימים לפני הופעת הפריחה. הפריחה, שמופיעה בדרך כלל באיזור מסוים בגוף, מתפתחת משלפוחיות שקופות לפצעים קרומים במשך שבוע עד עשרה ימים. טיפול מהיר בתרופות אנטי‑ויראליות (acyclovir, valacyclovir או famciclovir) תוך 72 שעות מהופעת הפריחה הוא חיוני. נוירלגיה פוסט‑תרפטית, סיבוך שכיח המאופיין בכאב ממושך באזור הפגוע, משפיעה על אחד מכל חמישה חולים ודורשת טיפול מתמשך בתרופות כגון gabapentin, pregabalin או תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, יחד עם חומרים מקומיים כמו לידוקאין או קפסאיצין. חיסון נגד נגיף האבעבועות הרוח מומלץ למבוגרים מגיל 50 ומעלה כדי להפחית את הסיכון לשלבקת חוגרת.
Shingles, caused by the reactivation of the varicella zoster virus responsible for chickenpox, affects around 1 million people annually in the United States, with a lifetime risk of 30%. Those with weakened immune systems are significantly more prone to developing shingles, with symptoms typically starting with malaise, headache, and a mild fever, followed by unusual skin sensations a few days before the appearance of a rash. This rash, usually appearing in a specific area of the body, progresses from clear blisters to crusted sores over a week to ten days. Prompt treatment with antiviral medications (acyclovir, valacyclovir, or famciclovir) within 72 hours of rash onset is crucial. Postherpetic neuralgia, a common complication characterized by prolonged pain in the affected area, affects about one in five patients and requires ongoing management with medications such as gabapentin, pregabalin, or certain antidepressants, along with topical agents like lidocaine or capsaicin. Vaccination against the varicella zoster virus is recommended for adults aged 50 and above to reduce the risk of shingles.
 Epidemiology, treatment and prevention of herpes zoster: A comprehensive review 29516900
Herpes zoster נוטה להופיע בתדירות גבוהה יותר בקרב אנשים בני 50 ומעלה, אלו עם מערכת חיסון מוחלשת ואלו הנוטלים תרופות מדכאות חיסון. המחלה נגרמת על ידי הפעלה מחדש של וירוס האבעבועות הרוח, אותו וירוס שגורם לאבעבועות רוח. תסמינים כמו חום, כאב וגרד קודמים לרוב להופעת הפריחה האופיינית. הסיבוך השכיח ביותר הוא נוירלגיה פוסט‑הרפטית, שהיא כאב עצבי מתמשך לאחר שהפריחה מתבהרת. גורמי הסיכון והסיבוכים הקשורים להרפס זוסטר משתנים בהתאם לגיל, למצב המערכת החיסונית ולתזמון תחילת הטיפול. חיסון לאנשים בני 60 ומעלה הוכח כמפחית באופן משמעותי את התרחשותם של הרפס זוסטר ונוירלגיה פוסט‑הרפטית. התחלת תרופות אנטי‑ויראליות ומשככי כאבים תוך 72 שעות מהופעת הפריחה יכולה להפחית את חומרת הסיבוכים של הרפס זוסטר ונוירלגיה פוסט‑הרפטית.
Herpes zoster tends to occur more frequently in people aged 50 and older, those with weakened immune systems, and those taking immunosuppressant medications. It's triggered by the reactivation of the varicella-zoster virus, the same virus that causes chickenpox. Symptoms like fever, pain, and itching commonly precede the appearance of the characteristic rash. The most common complication is post-herpetic neuralgia, which is persistent nerve pain after the rash clears up. The risk factors and complications associated with herpes zoster vary depending on age, immune health, and timing of treatment initiation. Vaccination for individuals aged 60 and above has been shown to significantly reduce the occurrence of herpes zoster and post-herpetic neuralgia. Starting antiviral medications and pain relievers within 72 hours of rash onset can lessen the severity and complications of herpes zoster and post-herpetic neuralgia.
 Prevention of Herpes Zoster: A Focus on the Effectiveness and Safety of Herpes Zoster Vaccines 36560671 
NIH
הניסויים הקליניים לפני האישור מראים כי חיסון הזוסטר החי פועל ברמת יעילות של 50‑70 %, בעוד שהחיסון הרקומביננטי מציג יעילות גבוהה יותר, בטווח של 90‑97 %. מחקרים במציאות הקלינית תומכים בממצאי הניסויים ומצביעים על כך שהחיסון החי יעיל בכ‑46 %, בעוד שהחיסון הרקומביננטי מגיע לכ‑85 %.
The pre-licensure clinical trials show the efficacy of the live zoster vaccine to be between 50 and 70% and for the recombinant vaccine to be higher at 90 to 97%. Real-world effectiveness studies, with a follow-up of approximately 10 years, were reviewed in this article. These data corroborated the efficacy studies, with vaccine effectiveness being 46% and 85% for the live and recombinant vaccines, respectively.